Του Νικολάου Ανδρεόπουλου, Γναθοχειρουργός (Στοματικός Γναθοπροσωπικός Χειρουργός), Επιστημονικά Υπεύθυνος Τμήματος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας
Στην προσπάθεια αναζήτησης κι επίτευξης ενός ιδανικού σχεδίου θεραπείας για την αποκατάσταση ασθενών με σοβαρή ατροφία της άνω γνάθου, τα προβλήματα που συναντώνται είναι σημαντικά και δυσεπίλυτα. Η απουσία επαρκούς οστικού υποστρώματος σε όλη τη φατνιακή ακρολοφία της άνω γνάθου, απαγορεύει την τοποθέτηση εμφυτευμάτων με συμβατικό τρόπο.
Για το λόγο αυτό έχουν χρησιμοποιηθεί πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν τη λήψη και χρήση οστικών αυτομοσχευμάτων (από τη λαγόνιο ακρολοφία εξωστοματικά ή με τη χρήση οστικών blockενδοστοματικά) ή την ανύψωση του ιγμορείου για την οστική αναδόμηση της άνω γνάθου.
Μειονεκτήματα των μεθόδων αυτών είναι ο αυξημένος αριθμός επεμβάσεων κι επιπλοκών, η απρόβλεπτη απορρόφηση των μοσχευμάτων κι ο μεγάλος χρόνος οριστικής αποκατάστασης που ξεπερνά το ένα έως ενάμιση έτος.
QUAD ZYGOMA: Η σύγχρονη λύση
Παρουσιάζουμε μια νέα πρωτοποριακή μέθοδο αποκατάστασης σοβαρής ατροφίας άνω γνάθου με 4 ζυγωματικά εμφυτεύματα και άμεση φόρτιση που παρακάμπτει την ανάγκη για οστικά μοσχεύματα και στην οποία μία ομάδα διαφορετικών ειδικοτήτων με την βοήθεια της σύγχρονης ψηφιακής τεχνολογίας συνεργάσθηκαν για τη άμεση λειτουργική κι αισθητική αποκατάσταση του ασθενή μέσα σε 4 ημέρες.
Αφορά ασθενή νεαρής ηλικίας με ιστορικό γναθοπροσωπικού τραύματος προ εικοσαετίας με ολική νωδότητα και σοβαρή ατροφία άνω γνάθου
Αρχικά πραγματοποιήθηκε προεγχειρητικός ψηφιακός σχεδιασμός με ειδικό λογισμικό και ψηφιακή τοποθέτηση των ζυγωματικών εμφυτευμάτων στις βέλτιστες θέσεις σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.
Σχεδιάσθηκαν και κατασκευάστηκαν με 3Dεκύπωση ειδικά templates (περιγράμματα) που θα μετέφεραν πληροφορίες από τον παραπάνω σχεδιασμό στο χειρουργικό πεδίο.
Ακολούθως έγινε 3D εκτύπωση του μέσου τριτημορίου του ασθενή και προσομοίωση του χειρουργείου με προσπάθεια επιβεβαίωσης του ψηφιακού σχεδίου Θεραπείας.
Ο ασθενής αντιμετωπίσθηκε στο ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ και τοποθετήθηκαν 4 ζυγωματικά εμφυτεύματα, δύο σε κάθε πλευρά με τη βοήθεια ειδικών οδηγών (templates) και με πρωτογενή σταθερότητα >80 Ν cmπου επέτρεπε την άμεση φόρτισή τους. Την επόμενη μέρα ξεκίνησε η προσθετική αποκατάσταση η οποία ολοκληρώθηκε εντός 4 ημερών με προσωρινή άμεση λειτουργική κι αισθητική αποκατάσταση. Η τελική προσθετική αποκατάσταση επί των ζυγωματικών εμφυτευμάτων πραγματοποιήθηκε μετά από διάστημα 4 μηνών.
Συμπέρασμα
Γενικά τα ζυγωματικά εμφυτεύματα εξελίσσονται συνεχώς, έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας (>90%), παρακάμπτουν την ανάγκη για εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις τοποθέτησης μοσχευμάτων και δίνουν την δυνατότητα για άμεση φόρτιση κι αποκατάσταση μέσα σε λίγες ημέρες. Είναι μια ασφαλής κι εξελισσόμενη με γρήγορο ρυθμό εναλλακτική για την εκσεσημασμένη ατροφία της άνω γνάθου, αρκεί να γίνεται με την κατάλληλη προετοιμασία από έμπειρο προσωπικό και την υποστήριξη από εξειδικευμένη ομάδα.
